帕金森病是一种常见于中老年东说念主群的神经系统变性疾病，我国患者达 260 万例，约占各人患者的一半 。这种疾病起病藏隐，进展冷静，尽早会诊和实时烦闷对患者至关关键。以下为下层大夫在会诊和诊治帕金森病时可参考的圭臬和决策。

一、会诊圭臬

(一)中枢症状

帕金森症状是会诊的第一步，具备①畅通逐渐，加上②静止性震颤或肌强直中两条症状的一条，即可会诊为帕金森症。畅通逐渐流露为应酬畅通减少，手脚冷静、顽劣，如早期手指考究手脚变慢，晚期起床、翻身鬈曲;静止性震颤多始于一侧上肢远端，静止位时出现或昭彰，典型流露是 “搓丸样” 手脚 ;肌强直流露为被迫畅通要津时阻力增高，有 “铅管样强直” 或 “齿轮样强直”。

(二)营救圭臬

1.对多巴胺能诊治明确且显贵有用：运转诊治时刻，患者功能归附普通或接近普通水平。穷乏初期诊治明确记载时，显贵疗效包括症状改善与否与药物剂量相干，通过客不雅评价(UPDRS Ⅲ 评分改善 > 30%)或主不雅评估(由患者或料理者提供的实在的显贵变嫌的明确记载)记载以上变嫌;昭彰的 “开 - 关” 期症状波动，且在某种进度上包括可猜测的剂末现象。

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2.存在左旋多巴诱发的异动症：患者在使用左旋多巴后出现不自主畅通。

3.既往或本次身段搜检存在单个肢体的静止性震颤：有助于会诊。

4.存在感觉丧失，或头颅超声流露黑质极度高回声或 MIBG 精明显像，指示腹黑失交感神经哄骗：这些流露可赞成会诊。

(三)完全摒除圭臬

存在以下任何 1 项即可摒除帕金森病，如存在明确的病因，如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森抽象征;伴发于其他神经变性疾病且有各自特质的帕金森抽象征等。

(四)临床会诊分类

1.临床确诊的帕金森病：不存在完全摒除圭臬和警示形态，且至少有 2 条营救圭臬。

2.临床很可能的帕金森病：不存在完全摒除圭臬，营救圭臬条数多于警示形态条数kaiyun中国官方网站，且警示形态不成多于 2 条 。

发布于：北京市