有位一又友跟华子说，他在服用阿托伐他汀的时代，转氨酶升到了70多，是不是药物酿成的肝损害，还能不竭吃吗，要不要停药或是换个他汀？

华子告诉他，服用他汀时出现转氨酶轻度升高是常见情况，但并不虞味着肝脏受到了损害，只须转氨酶莫得跳跃粗浅上限3倍，不错不竭用药，不提议停药也不消急于更换药物，大多半东谈主并不会抓续升高，有可能还会归附粗浅。

一、转氨酶轻度升高不是肝损害

转氨酶有两个关节盘算，差别是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。它们平时在肝细胞内责任，肝功能粗浅时，一丝参加血液。

当肝细胞被多样危阴事素（比如病毒、化学毒物、乙醇等）损害时，ALT和AST就可能透过肝细胞膜参加到血液中，是以临床上常用转氨酶的水平来判断肝功能的锐利。

转氨酶的粗浅上限（时时为40U/L），若是升高莫得跳跃3倍（即120U/L），时时只合计肝功能受到了轻微的“搅扰”，是一种可逆的历程，并不虞味着肝脏受到了确凿的病感性损害，不消系念。

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二、他汀引起转氨酶升高很常见

他汀的作用是阻碍胆固醇的合成，而肝细胞是合成胆固醇的主要“工场”。通盘的他汀皆需要参加肝细胞智力施展药效，在这个历程中，不可幸免地会对肝功能酿成搅扰。

大多半东谈主对他汀皆能较好地耐受，独一少部分东谈主会出现转氨酶升高。不外其中多半东谈主的转氨酶仅仅轻度升高，不会跳跃粗浅上限3倍，在达到某一水平后就不会再不竭升高，况兼在服药一段时分之后，部分东谈主升高的转氨酶还有可能降回到粗浅限制。

也即是说，他汀引起转氨酶轻度升高很常见，只须莫得跳跃粗浅上限3倍，就不错不竭用药，不消系念会对肝脏酿成损害。况兼有些东谈主是因为熬夜、劳累、剧烈畅通、饮酒等其他原因酿成的一过性转氨酶升高，在休息之后就不错归附粗浅。

三、什么情况需要停药或是换药

服用他汀后，转氨酶跳跃了粗浅上限3倍时，就不提议不竭服药了。在停药一段时分之后，转氨酶会自行归附粗浅，这时不错尝试换一种他汀不竭诊治。

若是不成耐受大剂量的他汀，不错服用中低剂量；若是不成耐受强效他汀，不错服用中效他汀。有动脉粥样硬化的东谈主，最佳尽量坚抓他汀诊治，比其他降脂药物带来的获益更高。

若是减少了他汀剂量或是使用中效他汀，不成使低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）水平达标，不错联用胆固醇继承阻碍剂（依折麦布、海博麦布）以及PCSK9阻碍剂（依洛尤单抗、托莱西单抗、英克司兰等）加多药效。

回想一下，服用他汀时出现转氨酶升高是常见情况，转氨酶升高莫得跳跃粗浅上限3倍时，是轻度升高，并不虞味着肝脏受到损害，不错不竭服药。若是跳跃粗浅上限3倍，则需暂停服药，当转氨酶归附粗浅之后，不错减少药量或是更换为另一种他汀不竭诊治。

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发布于：辽宁省